适量运动是心肌梗塞的辅助治疗方法之一,糖尿

作者:9万彩票疾病

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糖尿病肾病多见于患糖尿病10年以上的患者,对于“老糖友”而言,低盐、低糖、低脂以及足量蛋白质是一直要遵循的饮食原则,并提倡选择植物性食物而减少动物性食物;而肾病患者需要限制蛋白质和钠的摄入量,并保证能量的供给。

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有些人一感到胸口痛,就去吃一两粒速效救心丸,很快感觉“心脏不痛了”。这些患者可能并非真正的心绞痛。

上海交通大学附属第六人民医院营养科主任葛声指出,糖尿病的饮食和糖尿病肾病的饮食原则既有相同的地方,也有不同的地方,糖尿病肾病患者的饮食,应该抓住肾病这一主要“矛盾”,以肾病的饮食原则为主,兼顾糖尿病的饮食原则。

临床上发现,很多心梗和心衰患者不敢动,怕刺激病情再次发作或继续恶化。冠心病的运动康复治疗是早已被研究证实有效的,全国最新版心衰治疗指南也将适量运动作为辅助治疗方法之一。心脏病患者容易疲劳无力,自信心差,适度运动可提高病人外周肌肉的代偿能力,有助于控制其他危险因素,改善病人生活质量。

“硝酸甘油是心绞痛患者发作时的急救药。”医学证明,心绞痛发作时,硝酸甘油含片、喷雾等的缓解作用不可替代。

提倡“麦淀粉”饮食

一般心肌梗塞患者病情稳定后根据病情可以逐渐采取有氧运动比如步行、慢跑、踩单车、游泳等,一周三五次,每次半小时左右,抗阻训练也是近年来推荐的运动,不过适量运动是针对每个个体而言,要征求医生意见,不要看别人运动多久自己也照搬,可到有关的科室(心脏康复指导的专业)获得运动评估和运动处方。

对于其他因精神紧张焦虑、睡不好觉等导致的“心病”患者,最好还是看看双心门诊,从心理上解决问题。

由于肾病患者需要限制蛋白质的摄入量,故要以碳水化合物和脂肪作为能量的主要来源,但是作为主食的碳水化合物中,往往也含有一定量的植物蛋白,而肾病患者不仅要限制蛋白质的摄入量,对蛋白质的种类也有要求,即要求多选择优质蛋白,动物蛋白的比例应大于50%。比如一位体重70公斤的Ⅲ期糖尿病肾病患者,其蛋白质的摄入标准为每天每公斤体重0.6克,也就是说一天的蛋白质摄入量为42克,普通主食中的植物蛋白含量约8%~10%,在保证能量供给的前提下,植物蛋白的摄入量将达到30克左右,远远超出了蛋白质总量的50%。所以,肾病患者的主食需要除去其中的蛋白质,即采用“麦淀粉”饮食,如市售麦淀粉、玉米淀粉、绿豆淀粉、土豆淀粉以及粉丝、粉条、凉皮、低蛋白面条、藕粉等;还有水晶蒸饺、水晶蒸包等食品;土豆、山药等根茎类蔬菜的淀粉含量高,蛋白质含量低,也可适当食用;但不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物类食品。

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麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成,除去面筋后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要来源,以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量,一方面可以在限量范围内提高优质蛋白质摄入的比例,另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量。

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葛主任提醒患者,糖尿病肾病患者调整饮食结构后,碳水化合物的摄入量相对增加,可能对血糖的控制不利,这个时侯,应以保护肾脏为主要目的,可在医生的指导下加用胰岛素以控制血糖。

低盐饮食更加严格

糖尿病患者平时的钠盐摄入不宜过高,每日摄入盐量应控制在6克以下,伴高血压但无水肿者3~4克,有水肿者更要严格限制钠盐摄入,每天1~2克甚至更低,糖尿病肾病患者如果肾功能衰竭严重,还要根据具体情况采取低钠或无盐饮食。

低脂饮食适当放宽

糖尿病患者因常并发心脑血管疾病及高脂血症,所以饮食要适当降低脂肪供给量,占总能量的20%~30%。葛主任表示,糖尿病肾病患者可适当增加脂肪的摄入量,不要过分低脂,以免导致营养不良,烹饪食物时不宜太素,可选用橄榄油、茶油、花生油等富含单不饱和脂肪酸的植物油类,以降低对血糖的影响。

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