糖友如何应对心血管,糖尿病与高血压是对

作者:9万彩票疾病

目前我国高血压患者超过1亿人,糖尿病患者近3000万人,专家估计,其中糖尿病合并高血压的患者近1500万人。与非糖尿病病人相比,糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5~2倍,且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提前10年,而伴有高血压的糖尿病患者更容易发生心肌梗死、脑血管病及末梢大血管病,并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。糖尿病合并高血压带来的严重后果是,高血压会促进或加重糖尿病的并发症,使糖尿病及其并发症的治疗更加困难。

血脂不是得心脏病的唯一风险因素。

强调及早纠正糖代谢紊乱。

糖尿病与高血压有着千丝万缕的关系,它们互为“祸根”,互为因果,这主要表现在以下几个方面:①糖尿病人高血压的发生率高,高血压患者中糖尿病的发生率也远远高于血压正常者。许多人是先发现高血压,再发现糖尿病,有些患者在发现糖尿病的同时发现有高血压,少部分患者先有糖尿病,再发生高血压。如在发现糖尿病若干年后血压逐渐增高,应注意检查肾脏功能。②高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素,从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收,引起钠潴留,而且还刺激交感神经兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压自然升高。③糖尿病肾病的发生和发展会引起和加重糖尿病人的高血压,并使靶器官如心脏、血管、眼底、神经系统病变加重。④一些降压药可以影响糖尿病的控制,以至加重高血糖,如失钾利尿剂、β受体阻滞剂等。

有位30岁的商界人士因突发大面积心肌梗死,差点送命。他的血脂一向正常,不过平时一天吸两包烟,且因工作繁忙,精神压力比较大。“医学界公认心脏病有四个主要危险因素,即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。”次要危险因素包括年龄、男性、肥胖、缺乏运动、精神紧张。

纠正高脂血症和高胆固醇血症,限制饮食总热量,少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物,如动物内脏、鱼子、蛋黄等,酌情服用降低血脂和胆固醇药物。

为弄清糖尿病与高血压之间的关系,揭示其中的秘密,医学专家做了大量观察研究,发现高血压病人群中,有不少病人血糖水平和血浆胰岛素水平高于正常人群,并同时发现一个与高血压病和糖尿病都有关的原因,叫做“胰岛素抵抗”。因此,糖尿病与高血压都植根于“胰岛素抵抗”这同一土壤上。所谓胰岛素抵抗,是指机体外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。发生胰岛素抵抗时,胰岛素就无法施展降血糖的本领,此时机体就会尽可能分泌胰岛素。胰岛素的分泌过多势必造成高胰岛素血症,成为潜在隐患。它促使肾小管钠重吸收、交感神经兴奋、心率加快、血管阻力增大、血脂异常、动脉硬化变窄,又可使细胞内钙离子浓度增加,对升压物质敏感,导致高血压。由于病人存在着对胰岛素的抵抗,胰岛素难以承受长期高负荷的重压,终被累垮,功能逐渐减退至衰竭,直至无力分泌胰岛素,体内血糖便急剧上升,引起糖尿病。所以,如果“胰岛素抵抗”是糖尿病与高血压的“藤”,那么糖尿病和高血压则是这根“藤”上的“两个苦瓜”。

很多人不重视精神压力对心脏病的影响,当人在工作、人际关系或社会交往中遇到各种精神刺激因素而处于精神紧张状态时,容易发生功能紊乱,使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破,交感神经处于紧张兴奋的状态。这会促使血液中的儿茶酚胺增多,心跳加快,心肌的耗氧量增加,同时促使血小板聚集,增大血液黏滞性和凝固性。

积极治疗肥胖病。对肥胖者给于低热量饮食,加强体育锻炼及必要的减肥药物治疗。

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有体位性低血压者,要注意在起床或起立时要缓慢进行,以防突然血压下降而致晕厥;如有失水、失钠应予补充,严重者可采用9α-氟氢皮质素治疗(0.l~0.3毫克,每日口服1次)。

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适当进行体育活动,可改善糖耐量和脂肪代谢紊乱、并有助于减肥,必须按计划逐渐进行,以防止心力衰竭。

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当出现心绞痛、心肌梗塞、心律紊乱及心力衰竭时,座采取积极有效的措施,若同时应用胰岛素治疗者,其剂量应持适当保守态度,严防低血糖反应。

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