时尚车品小镇,小编吃了药

作者:9万彩票西医

原标题:【巡回义诊第二站】知名专家特色专科义诊走进“时尚车品小镇”——坦头

原标题:医生,我吃了药……孩子还能不能要?

原标题:心脏骤停10分钟后“复活”,这个团队很给力!

今天上午,台州医院、台州二院知名专家特色专科大型下乡义诊活动第二站,走进了“时尚车品小镇”——坦头镇

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医生,我吃了 XX 药,孩子不会有影响吧?

“大夫,大夫,快救救我媳妇儿!”

我院党委书记、院长何兆洋,党委副书记、副院长陆强,副院长王耀辉,带领我院行政支部“巾帼先锋志愿者服务队”以及专家一行10余人赶到义诊地点天台县苍山医院

很多人在刚知道怀孕的兴奋劲还没有过的时候,就会不由自主的回想,自己有没有吃过什么药,然后就开始急急忙忙的找医生咨询。

8月25日上午,随着一声急促的呼救,张先生(化名)抱着患者刘女士(化名)直奔郑州人民医院急诊科抢救室。

无奈天公不作美,一直下着雨,所以专家们把义诊挪到了苍山医院的各个诊室。

熟悉的场景,熟悉的对话,还有熟悉的无奈。妊娠期女性用药咨询比非妊娠期要多得多,大多数妇产科医生都有过类似经历。

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比如这位王女士。她因尿路感染服用了乳酸左氧氟沙星胶囊。当月例假没有按时来,上医院一查,发现怀孕了。王女士赶紧查阅了左氧氟沙星的说明书,看到“孕妇禁用”四个字时,心里咯噔沉了下去。好不容易才怀上,这次服药会影响孩子发育么?怎么办?坐立不安的夫妻俩打马来我院产前诊断中心咨询。

据张先生介绍,此时距刘女士没有自主呼吸和心跳已达10分钟之久,且已出现瞳孔散大。众所周知,心肺复苏有急救“白金十分钟”,当患者心脏骤停在6分钟后开始心肺复苏,存活率仅为4%,若是超过10分钟才开始心肺复苏,那么几乎没有存活的可能。

为分流人群,方便村民们及时找到想要找的专家,还在大厅设立了量血压、测血糖的分诊台,测完后可以领取号码牌到对应诊室就诊。

陈泳珊主任给小夫妻扎扎实实上了一堂药物致畸的健康教育课。

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人体胚胎发育的药物致畸敏感期分为 3 个时期

尽管如此,急诊科急救人员依然立即投入紧张的抢救,哪怕只有一丝希望,也要将患者从死亡线上拉回。

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通过有效的心肺复苏按压与气管插管等相关急救措施后,刘女士终于恢复心跳,但呼吸仍未恢复,随时可能再次出现生命危险。

走廊里有序等候就诊的村民

全或无时期(受精后2周内,末次月经第14~28天)

刘女士一边借助球囊面罩辅助通气,一边被紧急送往急诊重症监护室,进行下一步救治……

台州医院康复科主任马利中主任医师、台州医院呼吸内科首席医师姚桂飞主任医师以及我院医务科科长杨伟芳、神经内科主任赵群峰副主任医师、耳鼻喉科吴钢锋主治医师、睡眠医学中心曹敏敏主治医师、中医妇科徐文俊主治医师等在现场为大家提供康复科、呼吸内科、神经内科、耳鼻喉科、睡眠医学、中医科、心理咨询等现场咨询和诊治。

受精后1周内,此时受精卵还在输卵管腔中;受精后8~14天,受精卵刚种植于内膜,胚层尚未分化或分化程度不高,以细胞分裂为主,极易受到药物的损伤。如果受损严重,可造成胚胎死亡而发生极早期流产,是谓「全」;如果受损不严重,则可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题,即谓「无」。

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突发晕厥险夺命,她“死里逃生”

义诊现场

敏感期(受孕后3~8周,末次月经的第29~70天)

到达急诊重症监护室后,医护人员立即为刘女士使用呼吸机辅助呼吸,而她一直处于昏迷中,意识丧失。

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此时各器官高度分化、迅速发育,细胞快速分化增殖,易受到干扰与抑制,因此对药物的敏感性极高,是药物暴露致胎儿畸形的主要时期。用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。

血压持续飙低,室性心动过速反复发作,并出现室颤,经过心脏按压和两次电除颤后,刘女士的病情终于稳定,但心功能依旧很差,左心室收缩力非常微弱,射血分数仅有35%,需要持续的药物治疗改善心功能。

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器官开始发育至初步形成有一定时间范围, 因此药物暴露时间不同可能会出现不同的畸形。如神经组织致畸敏感期为受精后 15~25 天;心脏为 20~40 天;眼为 24~39 天;肢体为 24~46 天;而外生殖器在 36~55 天。

据了解,刘女士是由低钾症导致的恶性心律失常,从而引起心脏呼吸骤停。

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低敏感期(受孕后9~38周,末次月经第71~280天)

8月25日上午,正在家中拖地的刘女士突发晕厥,她的老公立刻将其抱到沙发上,但是却怎么也叫不醒她,发现妻子没有心跳和呼吸后,张先生立即抱起她向郑州人民医院急诊科奔跑。因为家住医院附近,所以才能更好地为妻子争取抢救时间,于是发生了文章开头的一幕。

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此阶段大多数系统和器官分化已接近完成,以生长和功能发育为主,对药物敏感性降低,相对安全。需要注意的是神经系统、生殖系统及牙齿仍在发育, 其中神经系统的分化将持续到胎儿成熟乃至新生儿期,所以仍有胎儿畸形的可能。

“这个患者来的时候情况非常不乐观,病情很疑难,抢救起来困难重重。”急症重症监护室副主任王玲告诉小编。

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关于左氧氟沙星,首先要了解以下三点

据介绍,刘女士心功能极差,反复出现心律失常、心源性休克,并伴有严重低钾血症及缺血缺氧性脑病,治疗用药与限制液体入量存在矛盾。

不少睡眠不好的村民,还在现场体验了脑循环治疗仪和穴位刺激调节仪,改善自己的睡眠情况。

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与心内科反复沟通交流,查阅大量文献资料,副主任王玲带领急诊重症团队不断摸索着如何为刘女士制定最佳治疗方案,使她能够尽早苏醒。

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左氧氟沙星是奎诺酮类药物, FDA 药物分类属于 C 级。通过抑制细胞 DNA 旋转酶活性,阻止细菌 DNA 的合成和复制而导致细菌死亡。

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据悉,一上午一共为200余位村民提供服务。

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为了保护刘女士的大脑功能,在她进入急诊重症监护室后,医护人员为她采取了48小时的低温治疗,通过冰毯、冰帽等来降低肌体代谢和氧消耗。

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动物实验没有发现左氧氟沙星有致畸作用,但可致未成年动物的骨关节病变,故说明书上会出现“孕妇及哺乳妇女、18 岁以下患者禁用”的字样。

入院第三天,刘女士的脑血流图恢复正常,虽然有转好迹象,但急诊重症监护室医护人员来却不及高兴,在患者苏醒前,他们的心始终悬着,始终在为如何更好地救治而绞尽脑汁。

何兆洋院长曾在苍山医院担任院长多年,这次重回故里非常有感触,特地和大家一起参观了苍山医院,并和苍山医院院长徐军等座谈,一起探讨今后医院发展。

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悉心救治终苏醒,创造生命奇迹

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动物实验的结果不能完全照搬到人体上,因为不同物种对药物的敏感性不完全相同。以上个世纪震惊全球的「反应停(沙利度胺)」事件为例,相同剂量情况下,人的敏感性是小鼠的 60 倍;大鼠的 100 倍;狗的 200 倍;以及田鼠的 700 倍。

刘女士入院第四天的夜里,正逢副主任王玲值班,她时刻关注着刘女士的病情,不断地来床前查看。突然,刘女士睁开了双眼,副主任王玲立即与她交流,但她并无应答,又陷入沉睡。

今天是专家团巡回义诊的第二站,稍后会继续向各乡镇街道铺开,敬请大家期待!

“当时挺高兴的,虽然是无意识的睁眼,但是我们看到了她苏醒的希望。”副主任王玲说道。

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患者朋友们也可以通过我们台州二院这个平台与台州医院进行对接**,我们会为您预约专家、预约检查,预约住院等开通绿色通道,帮助大家解决预约挂号难的问题。**

某剂量可能对动物胚胎无影响, 但对人的胚胎却可能有害。怀孕早期是组织分化的关键时期,药物致畸多发生在这个阶段。

第五天,刘女士出现了有意识的睁眼,并且医护人员与她交流时她能够做出相应的反应。整个急诊重症监护室的医护人员都特别高兴。

特别鸣谢

王女士腹中的胎儿到底能不能要,还要继续深入分析以下几个问题

“看到她苏醒后,我们特别欣慰,大家的努力都没有白费。”急诊科医师李娜说。急诊重症监护室门外,刘女士的家属听说她苏醒后,也激动万分,“真的是太感谢你们了!”

天台县苍山医院的大力支持!

  1. 什么时候开始用药?

  2. 用药几天?

  3. 平素月经是否规律?

  4. 末次月经时间?

自从刘女士苏醒后,精神状态不断好转,撤去了呼吸机,停用升压药物,心功能也恢复了正常。

台州市第二人民医院,

陈主任询问王女士后得知她月经规律,月经期5~7天,周期28~30 天。末次月经是7 月 1 日, 21 日开始服用乳酸左氧氟沙星胶囊,每天 两 次,每次0.1 g,连服 3 天。也就是说,用药时间在末次月经的第21~23 天,按“全或无”原则,判断药物致畸的可能性小,可以继续妊娠。听到这个结论,小夫妻俩终于松了一口气。

第八天时,通过静脉输入的抗心律失常药物也停用,刘女士再没出现心律失常。而此时,最重要的就是为她进行营养支持治疗。急诊重症监护室与消化内科、康复科、营养科、心理科会诊后,为刘女士制定了全面的治疗方案。

祝您心身健康每一天!

王女士是幸运的。但万一用药时间跨过了“全或无”时期,怎么办?

在为刘女士输送营养液时,为了防止胃反流,急诊重症监护室的护士长张峥成功完成了EICU首例鼻空肠管置入。

编辑:王为娟返回搜狐,查看更多

依然沿用王女士的案例。假设王女士在末次月经的第29~31天服用了左氧氟沙星胶囊,由于该药的血浆半衰期为 6 小时,一般经过 5 个半衰期(30 小时)体内药物可消除约 97%。故要等这轮药物清除至安全水平,已经是末次服药后的一 天零 6 小时,判定为高致畸期用药。此时距离四肢骨骼发育时间(末次月经的 38~60 天)还有 5 天左右,骨骼尚未开始发育,医疗建议将会是:可以继续妊娠,但已不建议保胎。

转入普通病房,愿她早日康复

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一般根据药物 FDA 分级、药物说明书(里面除孕妇使用禁忌还有药物半衰期等信息)、月经情况,以及胚胎组织器官的发育时间来计算药物致畸可能性。正在积极备孕的女性,应加倍留意以下特殊药物:

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  1. 利巴韦林、异维 A 酸有严重的致畸作用,至少避孕 3 个月。

目前,刘女士整体恢复良好,但是由于缺血缺氧性肠病导致存在腹胀问题,医护人员邀请康复科医生为她进行针灸,并在平时护理中帮她揉肚子,以减轻腹胀。

2. 麻疹疫苗是减毒疫苗,有一定毒性,也需要避孕 3 个月。

刘女士的家属在探视中看到她一天天的恢复,也特别高兴,“你在这里好好养病,我们等着你康复出院。”刘女士的姐姐说。

  1. 乙醇, 对胎儿的危害特别是神经系统, 贯穿妊娠整个阶段。

  2. 吲哚美辛妊娠前 3 个月属于 B 类用药,但妊娠后 3 个月可导致胎儿动脉导管闭锁,引起持续性的肺动脉高压,属 D 类禁用药。

  3. 维生素(A、B、C、D)属于 A 类用药,但大剂量的维生素也可能引起畸形、智力障碍等,要适可而止。

“现在她还不能正常的讲话,但意识很清醒,接下来我们会持续关注她的腹胀与体力恢复问题,过几天她就能转出重症监护室了。”副主任王玲说。

需要特别提醒的是,即使看起来完全正常的妊娠,也存在一定比例的出生缺陷。那些视妊娠期用药为洪水猛兽,甚至拒绝治疗以至于延误病情的做法是极不科学的。准妈妈们安心怀孕,专业的事情交给专业的人做。返回搜狐,查看更多

据了解,9月7日下午,刘女士已从急诊重症监护室转入我院神经内科一病区普通病房进行下一步治疗。

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为了表达感谢,刘女士的家属特意给急诊重症监护室的医护人员送来了一面锦旗,感谢他们的精心救治。

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心脏骤停10分钟后死里逃生,这不仅是急诊重症监护室医护团队的共同努力,更是多学科齐心协力的成果。

祝愿刘女士早日康复,回归正常生活。

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供稿:宣传部 毕佳佳

编辑:王佳男

图片:急诊科 以上网络图片如若涉及侵权行为,请联系我们,我们将第一时间清除

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