为什么你容易被胆结石,每30秒就有一个缺陷儿出

作者:9万彩票西医

原标题:每30秒就有一个缺陷儿出生,最好的预防方法就是“孕检”

原标题:“温度医生”张丙忠的援疆生活

原标题:为什么你容易被胆结石「相中」?

这样一组数据,你知道吗?

“我们首先是人,然后才是医生。”这是张丙忠副教授从医25年来对自己的要求。2017年8月,参与援疆工作后,他对这一句话有着更深的理解。

作者:王东 北大人民医院肝胆外科

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2月22日下午14时,刚刚结束了上午的3台手术,张丙忠副教授坐在医生办公室里,一边扒拉着盒饭,一边通过网络与“本部”——我院妇科肿瘤专科进行着疑难病例讨论。

一提到胆结石,许多人的第一反应就是吃出来的病。确实,随着近年来人们生活水平的提高,胆结石发病率明显上升,我国胆结石的发病率可达7%-10%,并且出现了年轻化的趋势。

中国每年诞生2000万左右新生儿,

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胆汁的形成

其中约有4%—6%出生缺陷儿

▲张丙忠副教授主持科室业务学习

正常情况下,肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml,包括胆囊在内的胆道只是胆汁的容器或流经管道,胆囊的主要功能是浓缩、储存胆汁,三餐时胆囊收缩将胆汁排入肠道。

数量高达每年80万—120万。

这是张丙忠副教授在新医大五附院妇科的日常工作。张丙忠副教授说:“疑难病例的讨论,是让医生开拓眼界,提升技能最好的方法。新疆虽然在妇科疾病的临床诊疗研究方面有自己独特的优势,但由于人口基数小,妇科患者总量和疑难重症的患者量较之内地而言相对较少。”但是即使如此,在新疆半年多的工作中,张丙忠副教授依然保持着每周五至七台手术的工作惯性,其中不少都是援疆医疗同行推荐过来的患者。

胆汁分泌受神经和内分泌调节,迷走神经兴奋,胆汁分泌增加,交感神经兴奋,胆汁分泌减少。

全世界每年诞生500多万出生缺陷儿

来到新医大五附院一年,张丙忠副教授已经完成了近300台手术,其中约30台手术填补了新医大五附院妇产科的技术空白。但是说起自己在新疆救治的患者,他第一个想起的,就是那个曾被其他医院误诊为阴道肿瘤的11岁女孩。

此外,我们吃什么,吃多少,都会影响胆汁分泌,因为胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁分泌。所以暴饮暴食就容易诱发胆囊炎。

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“医生的决定,

胆汁可以循环反复利用

每年的9月12日,是中国预防出生缺陷日。伴随着人口和疾病模式的转变,出生缺陷问题日益引起了家庭和社会的重视,缺陷儿的出生,无论是给孩子、家庭、还是社会都会带来很大的影响。因此,做好出生缺陷预防显得尤为重要。

会让患者拥有不同的人生”

胆汁经由胆道进入十二指肠,之后到回肠,回肠将吸收大部分的胆汁酸盐,然后再进入肝脏利用,即为肝肠循环。如果肝肠循环被破坏,容易形成胆道系统结石,这就是为什么胃肠切除之后容易长结石的原因。

张丙忠副教授还记得,这个女孩在来院前被诊断为阴道肿瘤,为了保住女孩的生命,大家都建议她手术切除子宫和阴道肿瘤。作为妇科肿瘤专科的专家,张丙忠副教授深深明白两害相权取其轻的意义,可反复研究了检查结果,看着孩子肚子里那个直径8厘米约鹅蛋大小的阴影,他却觉得女孩得的有可能不是阴道肿瘤。

胆结石的病因

免费孕前优生健康检查

张丙忠副教授说:“我之前曾接触过一个孩子,由于先天发育不良导致阴道缺损,没有向外输出的通道,孩子生理期时,积血全部淤积在宫腔里,形成貌似肿瘤的包块。不过这种情况非常罕见。”考虑到这种情况,张丙忠与孩子的父母沟通,通过微创手术成功确诊女孩为先天阴道缺损且闭锁,并立即进行了人工开口疏通积血,重建阴道手术。1个小时后,女孩被安然推出手术室,张丙忠副教授欣慰地对女孩的父母表示,她以后就是个健康的女孩了。

胆石症的病因不是很清楚,与个人的饮食习惯、性别、先天疾病、感染、胆汁代谢障碍、药物因素、其他疾病等相关。

中国预防出生缺陷日

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但高发的原因与以下情况有关:

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▲张丙忠副教授为患者开展手术

高糖、高脂饮食,饮食不规律,或者过度节食,少饮水;

郑州市中心医院妇女健康管理中心是免费孕前优生健康检查定点机构,常年为备孕夫妇提供免费孕前优生健康检查(需携带双方身份证、结婚证、社区发放的免费孕前优生健康检查服务卡)。

“相对患者健康,

女性激素不平衡,肥胖及体力活动减少者;

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医生麻烦点不是事儿”

糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病等;

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曾因直肠癌接受过放疗,被多家医院婉拒的子宫内膜癌患者,也是张丙忠副教授援藏期间印象深刻的患者之一。

长期服药、精神紧张、抑郁等。

免费孕前优生健康检查服务卡

张丙忠副教授解释到,凡是做过放疗,被“照射”过的部位都会更加脆弱,手术容易造成正常器官的损伤。这意味着,患者之前进行腹部放疗时,直肠及其周边的肠道及子宫也都被照射过,导致子宫就像被浇灌了水泥般的大面积实化,手术切除的困难很大。同时,周边肠道变脆,任何轻微撕扯都会致使肠道破裂,且难以复原,肠液(大便)就会流满整个腹腔。”

胆结石治疗方法的选择取决于病症的严重程度、结石大小,数目、胆囊的功能,可分为四种情况:

针对患者状况,由于子宫内膜癌病**变,最好是进行子宫切除手术,但却不能伤及周边肠道。**对于不少医生来说,这简直是难以完成的任务。而今,这名曾被多家医院医生告知“该吃吃,该玩玩儿,有心愿就赶紧去了”的48岁患者,已成功完成了子宫切除术,正在海南度假。“这个手术,关键在于医生的感觉,通过手术积累出来的感觉,才能找到合适的手术路径。”

  1. 无症状

免费产前筛查和新生儿疾病筛查

另外一个28岁就患上宫颈癌的女孩,同样被多家医院拒绝后,在援疆专家推荐下慕名而来。

这类胆结石的病人可长期随访,在出现症状之前不需要手术。这里的无症状并不包括曾有急性症发作而现在无症状,或者曾经误诊为胃痉挛或急性胃炎,实为胆绞痛的胆石症患者。

郑州市中心医院是河南省免费产前筛查和新生儿疾病筛查(简称“两筛”)定点机构之一,为来院就诊孕妇提供免费产前筛查(NT和唐筛),住院产妇提供免费新生儿疾病筛查。

“她还想当妈妈,她说她拼命也要留下子宫。”详细查看女孩的检查结果后,张丙忠副教授决定为她做一个麻烦至极的手术:首先开腹,需将子宫周边近30个淋巴结节逐一取下进行活检。张丙忠副教授说:“这个过程最为熬人,也许前29个淋巴结节都是良性的,最后一个却确认发生了转移,那之前的努力和等待等于白费了。”终于,女孩淋巴结节均为阴性,未见肿瘤转移。张丙忠副教授开始着手切除肿瘤,约保留下来三分之二的子宫,之后,再以肿瘤部位为圆心,向周边“辐射”两厘米,避开膀胱、肠道、输尿管等器官,掏空周边所有的组织、韧带和脂肪,仅留下血管和神经。

值得注意的是,有胆囊壁钙化,巨大结石和有胆囊癌家族史,胆囊充满型结石这些症状的病人需要到医院作进一步治疗。

我们,坚持为您及家人提供孕前、孕期、产后全方位的服务:

张丙忠副教授说,虽然手术全程耗时近5个小时,过程非常繁琐,可是和患者的健康比起来,医生麻烦点并不算什么。他始终坚信,医生的一个决定,就会让患者拥有不同的人生。

2. 存在胃肠胀气、消化不良等非特异性的消化道症状

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患者有恶心、厌油腻、胀气、腹泻等消化不良的症状,但是没有疼痛,部分原因是胆囊结石合并慢性胆囊炎引起,可通过服药治疗。

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▲患者赠张丙忠副教授锦旗

  1. 反复发作胆绞痛与急性胆囊炎

9月12日上午,郑州市中心医院妇女健康管理中心启动孕期营养与妇幼健康义诊活动——防治出生缺陷,助力健康扶贫。

“共同进步,

患者虽有胆绞痛发作但缓解间歇期长,年纪轻,对手术有恐惧,胆囊大小形态正常,可选择应用口服胆汁酸盐药物;患者胆绞痛、胆囊炎发作频繁,胆囊功能受损或消失,就需要切除胆囊;出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎,就要尽早手术。

实施“全面二孩”政策后,我国高龄孕产妇明显增多,出生缺陷防控也面临更多挑战,但妇幼保健人员及公众对出生缺陷认知不足,因此,有必要对孕产妇进行全程营养干预。

才能让医生更好地帮助患者”

4. 高龄、合并心脑血管疾病等手术禁忌证

专家**问答**

在援疆的日子里,尽管每天都会进行高难度手术,尽管每天都能从死亡边缘挽救回几个病人。但在张丙忠副教授心里,却是遗憾大于快乐。“病房里七成以上都是中晚期患者,平日里检查意识不足,发现时已经晚了。”他坦言,这个阶段,讨论的已经不是治愈率了,而是5年生存率,即患者术后能活到5年的概率。

患者症状严重,但因为高龄、有心肾严重并发症而无法手术,可以口服药物,通过开腹或经腹腔镜方式胆囊造瘘取食。

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而且不少患者“惜子宫,更甚于生命”,张丙忠副教授也非常不赞成这种做法。他说,其实当前肿瘤的治疗已经有了很大的进步,从传统的手术、放疗、化疗,到如今的精准靶向医疗,实现了从“伤敌一千自损八百”大面积杀伤,到点对点的精准打击。“不同人群,适宜不同的靶向药物,只要用对了药,在不伤及身体其他部位的情况下,多数患者都能获得很好的效果。”张丙忠副教授表示,而对于药物的选择,患者要做的,只是基因检测。

怎么判断胆道系统出了「故障」?

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援疆一年里,通过张丙忠副教授的努力联系,已经为数十名患者免费进行了相应的基因检测,患者们也从中受益,可以获得更佳的治疗效果。“医疗是一门需要不断精进的技术,同样,患者的理念也需要不断更新。”他坦言,只有大家共同进步,才能让医生更好地帮助患者。

肚子痛,这个「痛」不是一般的痛,而是绞痛,医学上称「胆绞痛」。表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛,并可感到右肩背部疼痛,这种疼痛常常发生在进食油腻食物后、饮酒或身体剧烈运动/颠簸后。

什么是出生缺陷?

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出现诸如腹胀、嗳气、厌油腻、恶心、呕吐等消化道的症状。急性炎症时发生寒战、高热。

郑州市妇女健康管理中心业务负责人崔晓黎告诉我们,出生缺陷是指胎儿出生前,即已存在的结构或功能异常。有些异常可于出生时表现,有些可于出生后一段时间逐步呈现。但不包括出生时损伤所引起的异常。

张丙忠

皮肤发黄,尤其是巩膜(眼白处)出现黄染,这是由于结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅导致的,而且伴有皮肤瘙痒。

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妇科肿瘤专科副主任,副主任医师,副教授

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出生缺陷都有哪些异常?

简介:广东省妇科肿瘤学会常务委员、广东省医师协会妇科肿瘤分会秘书、广东省妇科微创学会常务委员。中组部第九批援疆专家(2017.8—2019.1),目前任新疆医科大学第五附属医院妇科主任。

责任编辑:

崔晓黎提到,出生缺陷包括形态结构的异常、功能、代谢和神经系统等的异常。如唇腭裂、脐膨出、食管闭锁等;染色体数目异常,如唐氏综合征(先天愚型儿为三条21号染色体)等;单基因遗传病如苯丙酮尿症、血友病;多基因病如先心、神经管缺陷等。很多异常是遗传和环境(包括人体内部和外部)因素共同作用的结果。

擅长宫颈各种病变的手术治疗、宫颈癌综合治疗;卵巢癌的手术、化疗、生物治疗等综合治疗;滋养细胞肿瘤的规范化治疗,包括化疗和介入治疗;子宫内膜癌的手术、放化疗等综合治疗。

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文章内容来源:亚心网

脊柱裂

编辑:党办返回搜狐,查看更多

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责任编辑:

先天愚型

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唇腭裂

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出生缺陷是什么造成的?

出生缺陷原因很复杂,主要受以下因素影响:

1、遗传因素 (25%)包括单基因、多基因或染色体数目异常等。

2、环境因素(10%)包括物理因素、生物因素、化学物质、营养因素、药物、宫内机械压迫等。

3、二者交互作用(65%)单纯遗传因素造成的出生缺陷占少数,在很多情况下,出生缺陷的发生是环境因素引发的、或者是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。

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如何预防出生缺陷?

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为提高人口素质,减少或避免出生缺陷的发生,崔晓黎提醒大家,重在一级和二级预防,尤其是一级预防即婚前和孕前检查,避免出生缺陷和流产死胎等不良妊娠结局发生具有重要意义。国家和地方政府也为此作出了巨大努力。从政策、资金和技术层面给予全方位的支持。

专家**提醒**

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NT检查什么时候做?

颈后透明带扫描通常在孕11-14周进行。11周之前做NT检查从技术上来说很难实现,因为此时胎儿仍太小。而过了14周,胎儿皮下的积水可能会被正在发育的淋巴系统吸收,从而无法得出确切的检测数据。

因此,孕妇需要在孕11-14周内到医院进行NT检查。一般在三甲医院或大的专科妇产医院都可以做颈后透明带扫描。

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唐筛什么时候做?

唐氏综合症的检查最好在孕14-19周做,如果超过时间再做检查就无意义,唐筛主要是检查发生唐氏儿的风险,唐氏儿出生的几率随着孕妇年龄的增长,慢慢增加,40岁以上可达千分之106,所以通常过35岁的孕妇,医生一般会建议孕妇做羊水染色体分析。

咨询、联系电话:

96595(24小时)

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