好端端周榜丨那个被刷屏的平常化科学普及,全

作者:9万彩票西医

原标题:全国市场生变!医保局首批采购清单出炉,覆盖11省、市!

原标题:医路拾遗 | 肝硬化及相关并发症专题知识大集结

原标题:健康周榜丨那些被刷屏的健康科普,95%都来自这里

作者 |Chriss

最强医脑:肝病科麦粒赛——肝硬化及相关并发症专题已经在昨晚正式收官了,不知道机智的各位老师有没有挑战成功呢?

为满足不同人群对健康信息的多元需求,辅助管理者、发布者、读者等各方进行甄别,自2015年1月起,生命时报与新榜每周联合发布“中国健康类微信影响力排行榜”。

来源 | 健识局(jianshiju01)

单纯的练题怎么能够,必须搭配详细的讲解才有“疗效”~关于这期试题,我们还有话要说!

下面,就是本周新鲜出炉的榜单。快来找一找你关注的微信公众号在不在20强之列吧↓

全文1484字,阅读需3**分钟**

挑战失败了没关系,没来及参加比赛也没关系。来看看这些题和相关的知识点,让我们一起医路拾遗吧!

一向风平浪静的纸媒榜,本周溅起一点难得的水花。“中国医学论坛报”终于击退老对手“养生中国”,摘得探花;“医师报”蓄力数周,连升七位,大跨步迈入前十;“金陵掌上医生”重回第十,却显得异常吃力,一名的前进都是巨大的突破。

中国医药市场变局已定。

1. 腹水的中性粒细胞计数>__个细胞/μl时,代表自发性细菌性腹膜炎?

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根据一份业界流传的会议通知,昨天(9月11日),国家医疗保障局主导下的试点联合采购座谈会召开,试点采购办公室工作人员和请相关企业负责人出席,会议介绍了联合采购要求及操作方法,并公布了第一批带量采购清单。

A 500

前六名似乎达成了某种默契,连续三周排位不变,后来者能否成功破冰?“医脉通”势头正猛,连升四名,在第十的宝座前跃跃欲试;“掌上医讯”状态回升,成功扭转徘徊榜单边缘的不利局面。

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B 250

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根据8月3日国家医保局药品集中采购试点座谈会形成的思路——“不分质量层次,唯一中标,70%市场份额”,本次采购将针对目前的通过一致性评价产品,以上海带量采购模式为蓝本,通过带量采购的方式推动药价的下降。

C 200

不经冬寒,不知春暖。对于“南京卫生12320”来说,这个姗姗来迟的第一名,让士气大振;“中山市博爱医院”失踪半个月,空降第五让人始料不及;上周的6~10名大换血,日后定会激起不一样的火花。

作为国家医保局“三定”方案确定以来,首次大规模的跨区域联合采购,此次试点涉及33个品种,总体量超千亿;4个直辖市北京、上海、天津、重庆和7个省会城市广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门确定参加。

D 100

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分析人士认为,其规模和难度都前所未有,不但会改变价格、销量,还会改变用药结构和医药营销。

E 50

“海王星辰”阅读量骤降一半,被拒之前五的门外;“丰盛榜”势头回升,来到第四;“燕之坊谷养会”成为企业榜难得的生脸,水滴石穿,非一日之功,若想轻松坐稳,还有很长的路要走。

这不仅意味着,过专利期原研药在国内的“超国民待遇”将彻底结束了,也意味着未通过一致性评价药品将被淘汰,没有学术性评价的人将被淘汰。

答案:B

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涉60%市场

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

休假归来的“老百姓大药房”,当仁不让地拿下榜眼;“养天和集团”“昌盛大药房赣州”纷纷发力,名次有所提升;“玉溪医药”不进则退,险些跌出前十,真是几家欢喜几家愁。

33品种最多可降价40%

指南推荐,所有新发的2级或3级腹水患应行中性粒细胞计数和腹水液培养(床旁接种10ml 腹水至血培养瓶)以排除细菌性腹膜炎,中性粒细胞计数>250个细胞/μl可诊断自发性细菌性腹膜炎(SBP)。

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目前,北京、上海、天津、重庆、广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门,共11个城市确定参加此次带量采购试点。这些城市中包括4个直辖市,7个省会城市,药品销售额名列前茅的北上广深都在其中,据业界估计,其市场份额占到全国的60%。

2. 腹腔穿刺术的禁忌证不包括以下哪项?

“鲁南制药集团”“康美药业订阅号”冲云破雾,分列第二、第三,至此药企榜重回三足鼎立的局面;“复星医药”只是昙花一现,从第二直跌至第十四,大起大落真是考验人的心脏。

而从规则上看,大陆上市产品的生产企业或进口总代可参与此次带量采购,遴选按药品通用名进行,企业必须要保证有足够的生产能力。

A 不合作的患者

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同一品种参与遴选的企业数大于等于3家的为充分竞争,价低者得,预估降价幅度为40%;2家竞争为不充分竞争,企业主动降价,并高于平均降幅,预估降价幅度为20%;仅1家竞标是无竞争,谈判降价,预计降幅为10%。

B 穿刺点有皮肤感染

三甲医院榜,前四名排名岿然不动,平静的背后想必酝酿着更大的动作;“北京大学第三医院”后继乏力,滑到第九;“烟台毓璜顶医院”倒是一路小跑现身第七名,机会总留给低调又努力的人。

对照健识君统计的视同通过/已通过一致性评价药品名单,可以看到瑞舒伐他汀钙片、头孢呋辛酯片、阿托伐他汀片等已有2-3家企业的仿制药品,在质量和疗效上与原研药一致,药品费用将大幅降低。

C 妊娠

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D 严重的凝血功能

1.中国健康类微信影响力排行榜由生命时报、新榜联合发布,数据算法由新榜独立生成。生命时报的官方微信号ID是LT0385,新榜的官方微信号ID是xdnphb和newrankcn。

以阿托伐他汀口服尝试剂型为例,其原研药辉瑞立普妥(20mg,主品规)湖北中标价约为8.7元/片,以其采购量16533.07万片计算,总量达14.4亿元。该品种已有北京嘉林药业阿乐和新东港药业优力平两款仿制药通过一致性评价,按规则相应产品降价40%,则此次采购仅此一项可省药费5亿元左右

E 糖尿病

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对于具体品种,分析人士认为,虽然目前看,降价幅度较大,但从市场不断扩大去考虑,总体趋势利好。

答案:E

3.合作事宜请发送邮件至bd@newrank.cn或shengming0385@163.com。

而按照此前提出的“用各省70%的市场份额交换通过一致性评价产品以及原研产品的最低报价,并此产品的最低报价作为医保的支付价”的方案,结合医保支付方式改革对临床控费的作用,业界分析,通过一致性评价品种将在临床上实现双向替代——原研药、未通过一致性评价仿制药。

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

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三医联动

弥散性血管内凝血时应避免LVP,其它LVP 禁忌症如下所示:不合作的患者、穿刺点有皮肤感染、妊娠、严重的凝血功能和重度肠扩张。

责任编辑:

倒逼降价不能仅靠医保发力

3. 首次发生2 级腹水的患者,抗盐皮质激素的最大剂量为?

本周以来,国家卫健委、国家药监局、国家医保局相继发布“三定方案”。手握“钱袋子”,并集中药品、耗材、医疗服务定价,“制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设”等职责的国家医保局,被业界视为“三医联动”的关键。

A 100mg

而“三医联动”对仿制药临床替代,真正降低虚高药价,又有着至关重要的作用。

B 200mg

国家卫生健康委员会卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏表示,联动打通采购、医保、临床使用等环节,将促进质量和疗效一致的仿制药与原研药平等竞争,打破专利原研药对药品市场的高价垄断。

C 300mg

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D 400mg

这也是医保局的战略方向。

E 500mg

国家卫健委体改司监察专员赖诗卿曾透露,国家医保局组建伊始,首要职责是整合医保基金,提高统筹层次,出台医保支付标准,对医疗服务和临床用药实施战略性购买。通过一致性评价仿制药,正是中国医保实施战略性购买的重要“筹码”。

答案:D

从第一批带量采购开始,这个“筹码”即将发挥作用。而分析人士提醒,医保局不是万能的,要想让这种战略性购买真正发挥威力,还需要后面的政策配套。“从招标、采购到医保报销、进入医院,各环节都需要去构建相应的配套机制”。

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

编辑:leon

指南推荐,首次发生2 级腹水(中度)的患者应接受抗盐皮质激素单药治疗,起始剂量100mg/d,如低剂量无应答,每72h 逐步增加(100mg/次)至最大量400mg/d。

END

4. 3级或大量腹水的一线治疗方案是?

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A 抗盐皮质激素

责任编辑:

B 呋塞米

C 托拉塞米

D 抗盐皮质激素+呋塞米

E 大容量腹腔穿刺术

答案:E

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

指南推荐,大容量腹腔穿刺术是大量腹水(3 级腹水)患者的一线治疗方法,应一次全部放去腹水。随后使用血浆容量扩张剂,以预防腹腔穿刺术后循环功能障碍。

5. 腹水患者的用药禁忌不包括以下哪项?

A 非甾体类抗炎药

9万彩票最新版app下载,B 血管紧张素II拮抗剂

C 氨基糖苷类药物

D 造影剂

E 醛固酮拮抗剂

答案:E

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

指南推荐,腹水患者的用药禁忌:腹水患者不应使用非甾体类抗炎药,因其可加剧钠潴留、以及低钠血症和AKI 的风险;通常不应使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂或α1-肾上腺素受体阻滞剂,因其可能导致肾功能不全;不推荐使用氨基糖苷类药物,因其与AKI 风险增加相关;肾功能正常的患者使用造影剂一般不增加肾功能损害风险,而对于肾功能衰竭患者相关数据不足。无论如何,建议谨慎使用造影剂并且应采用预防性措施预防肾损害。

怎么样,通过解析和参考资料的学习,

这些知识点你都记牢了吗?

知识点了解完了,

现在来了解一下获奖的情况吧!

本期麦粒赛奖池一共有1000个麦粒等待被瓜分,有54名老师挑战成功。

所以每位挑战成功的老师都能获得18麦粒的奖励!

(提醒各位老师一定要绑定医脉通账号,我们才能将奖励发放给您哦!)

获奖名单↓↓↓↓看看有你吗?

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本期肝病科的麦粒赛暂告一段落,

医鸣惊人赛季排位赛还在进行中哦,

赛季结束时世界排名前100的选手有好礼相送。

邀请亲朋好友一起来参与这场知识的对决吧!返回搜狐,查看更多

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