基层与大医院用药目录将合并,独门绝活

作者:9万彩票西医

原标题:【广医聚焦】心灵手记 广安门医院医疗队义诊随笔之四

原标题:大动作!基层与大医院用药目录将合并

原标题:风云甲子迎院庆|市中西医肛肠科主任金照:三代人专攻肛肠科,练就“独门绝活”

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从具体的职能来看,国家医保局的工作包括招标采购政策、医保支付方式改革和医保动态调整、药价谈判,以及药品、医用耗材、医疗服务的收费政策。

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九月的临夏昼夜温差大,队员们陆续出现了不太适应的状况,但当听到和政老百姓打破常规已早早的来到中医院等待就诊时,队员们匆忙用过早餐,克服了身体的不适,提前半小时到达县中医院开展义诊。全身心的投入工作,望闻问切,诊断处方,健康教育……深受老百姓欢迎。就诊患者虽多,但秩序井然,甚至还有临夏、兰州等地百姓特意追到和政就诊。

作者 |徐木

医者

不知不觉中时间匆匆流逝,数不清看了多少患者,开了多少处方,说了多少话,当队员们拖着一身的疲惫结束义诊时,才发现每个人的脸和手都被晒红了,大家互相安慰的说健康色来之不易,扶贫帮扶百姓的成就感溢于言表!

来源 | 医学界智库

以我之仁济世

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新医改以来,基层只能使用基本药物,加之集中招标采购和集中统一配送等,直接导致基层医疗机构出现“富裕时代的药品短缺”,如今,在新版基药目录临近出台之际,湖北省出台重磅政策:统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品采购目录

以我之德正行

一周的义诊中,医疗队队员发现有好几位患者都曾在我院就诊过,治疗效果很好!此次我院医疗队赴甘肃义诊解决了他们路途遥远,就诊不易等问题,在家门口即可接受广安门医院的治疗让他们喜出望外。

这份湖北省卫生计生委《关于统一二级以上医疗机构和基层医疗机构药品采购目录有关事项的通知》(鄂卫生计生函〔2018〕189号,以下简称《通知》),印发日期为2018年9月5日。

以我之爱胸怀天下

通过义诊,医疗队员深深体会到了作为医生的成就感和幸福感!医疗队与和政结下了深情厚义,留下了满满的回忆!为国家中医医疗队点赞,为广安门医院点赞!

《通知》的核心内容有:

传承已久

魏敏民骨科主任医师

style="font-size: 16px;">①属原基层医疗卫生机构药品采购目录,但不属二级以上医疗机构药品采购目录的部分药品,取消挂网,也就是基层独有中标品种废标。

style="font-size: 16px;">②属二级以上医疗机构药品采购目录,但不属原基层医疗卫生机构药品采购目录的非招标采购基本药物,纳入基层医疗卫生机构药品采购新目录。

矢志不渝

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这样,大批二级以上医院中标品种就可以进入基层医疗机构用药目录,实行基层医疗机构用药彻底与二级及以上医疗机构用药目录统一。据《通知》附件显示,共有16856个产品进入新整合后的目录。当然,这些药品就可以获得进入基层医疗市场的机会。

做你身边的好医生系列之

参加“服务百姓健康行动”医疗队来到甘肃贫困县东乡和和政两县6天了。经过这6天的医疗活动和当地人民的接触,感触颇多。

一些媒体一看到这个,立刻欢呼雀跃,发出:16856个二级以上医疗机构药品采购目录就可以进入基层了,似乎基层就是一个潜在的巨大的药品销售市场。

肛肠科主任金照

在感受当地少数民族群众的真诚和朴实的同时也真切的了解到了他们对基本医疗保障的迫切需求。尽管在国家的大力和精准的帮扶下,当地群众的医疗卫生条件已有了非常大的改善,但是还远远不能满足他们的需要。为了使他们的健康水平进一步得到提高,还有许许多多的事情要做。

事实并不是这样。

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作为医务工作者,响应党的号召参加医疗队来到他们中间为他们看病送药就是实实在在的在做这许许多多的事情中的一件事。尽管这几天的医疗工作很累很辛苦,可当看到患者的一个微笑,听到患者的一声谢谢时,心满意足的不得了,我们的付出都是应该的,也是值得的。

一是没有逐步强起来的医疗服务能力,基层注定不会吸引更多的患者,因此也注定不可能有很大的药品使用量!

俗话说:“十男九痔,十女十痔”,肛肠疾病是多发病、常见病,是许多人的难言之隐。有着六十年历史的市中西医肛肠科,为无数患者解除了病痛。如今,在科主任金照带领下,市中西医肛肠科充分发挥中医优势,结合现代医学,临床上突出中西医结合治疗特色,以精湛技术和贴心服务,收获无数赞誉。

我曾随医疗队先后到过西藏,内蒙古,等贫困地区,这次又来到甘肃,所到之处都能明显的感到中医对于基层群众骨科常见疾病的预防和治疗有着明显的优势。对于提高他们的健康水平是非常有帮助的。当你看着面前一个个变了形的关节,一个个挺不直的腰的时候,你会深切的感到他们非常需要中医为他们提供服务,为他们提供健康知识,帮他们解除病痛。这真的是我们应该继续认认真真的去做好的一件事。

二是放开基层用药,与二级及以上医疗机构使用同一个目录,有助于基层医疗机构接收上级医疗机构下转病人,但也许仅仅只是诊断明确的病人在基层就近“买药”。因此,作为基层,为了方便病人,更多的仅仅只是“临时采购”,而这种“临时采购”,注定不可能会有很大的量

三代人专攻肛肠科

专家义诊

三是放开用药需要基层医疗机构管理者和医务人员特别注意两点:一、要多学习,熟练掌握药品知识,不可以用错药。二、要注意自律,不可以因为用药放开,而为了好处乱采购。

练就“独门绝活”

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四是,放开目录只是允许用,但并不是不管,就好像五星级大饭店当地有,但不是谁都可以去消费的,也不应该成为普通人的家常便饭。湖北放开,但也有管制。今年6月,在宣布基层和大医院用药目录对接时,湖北就发布了《关于进一步做好全省基层医疗卫生机构药品供应保障工作的通知》,通知表示:要坚持基本药物的主体作用,二级公立医院、基层医疗卫生机构基本药物配备使用比例不得低于50%。落实处方点评制度,加强基层医疗卫生机构药品合理使用情况考核,对不合理用药的处方医生进行公示,并建立约谈制度。基本药物使用金额比例低于50%的基层医疗卫生机构,应取消第二年基本药物补助资金,约谈主要负责人,并重点对其药品采购、使用情况进行监管

一家人都学医不稀奇,稀奇的是一家三代5个人居然都从事同一个专科——肛肠科。这个故事就发生在享有“温州金氏肛肠”之称的市中西医肛肠科主任金照家里。

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实际上,在湖北放开基层用药之前,北京也已经实行了各级医疗机构用药衔接。

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分析人士预计,在新的基药制度和基药目录颁布后,这种做法可能会是成为惯例,一方面为了保证分级诊疗,允许基层配备非基药,另一方面,为了保证基本药物制度的落地,会规定各级医院基药的使用比例。当然,作为医疗费用支付方,也许医保局会有更多的话语权,不是还有一个医保目录吗?

金照是全国名老中医金定国的小儿子,在十多年前的一件趣事让金照仍记忆犹新。一次,有位老年患者领着孙子到医院看痔疮,刚好轮到金照坐诊。老患者说:“我以前也得过这病,找的是大名鼎鼎的老中医金定国,他开了几帖药就治好了我的病……”金照笑笑:“他是我父亲!”老患者愣了一下,然后又说:“我老伴去年是找一位姓杜的女中医看的,诊所开在蒲鞋市街道里……” 金照又笑笑:“那是我母亲!”老患者傻眼了,原来绕了一大圈,都是他一家人啊。

黄漫针灸科副主任医师

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责任编辑:

除了从小跟随父母耳濡目染医学之外,金照从父母那里学到更多的是对病人的关爱。

为期一周的甘肃省临夏回民自治州的义诊工作即将结束。在这一周深入贫困乡镇的工作中,让我一个大城市里生长生存的中医师感受良多。

在金照的桌牌上,有一行醒目的字:“把每位患者当成自己的亲人!”他记得父亲很多年前告诉他的一个小故事:患者便秘去看医生,如果医生开的处方是开塞露,不同的医生会有不同的处理方法:第一种医生是只开个处方;第二种医生是开出处方后,还辅助患者注入开塞露;第三种医生除此以外还会问患者:你纸巾带了没有?然后亲自帮患者清理。金照说:“我们兄弟一直努力做第三种医生。”

这一周看的病人很多,因为“脑科”的名称让人亲近,城里人也许忌讳说自己有“脑病”,对于这里文化水平相对低的人们,有个头痛脑热的可就是常事了。每天病人都是排大队,头痛、头晕、麻木、颈腰疼痛是我的主要患者。这里就彰显出中医症状诊断的接地气,一说就知道我是看什么的专家。

追求精湛技术

由于地处贫困山区,这里的患者很少有全面的身体检查,大部分的诊断要依赖经验,由于语言不通,问诊耽误时间又不切实际,如果望神闻声的功力不能细致检查到普通门诊病人,切诊之工巧就成了这次义诊的主要诊断方法。切诊不仅仅是切诊,还包括经脉诊查,尤其是督任冲带维跷脉,简单快捷非常适合这里“哑”方诊疗。比如,在义诊的第二天来了位要求看头晕胸闷腰疼的二十岁青年女性,配合她脸上的高原红,望闻之后我还推想她可能是“风湿性心脏病”,可是经脉诊查发现其带脉冲盈小腹膨隆,后经超声证实为早期妊娠。以前总说民间中医不问病情不看检查,仅凭三根手指就处方开药,现在真希望自己有一双探之即得的双手,和望闻而知的慧心啊!

倡导贴心服务

习惯是致病的重要因素,在与当地人民的接触中,会总结出体质特点。这边气候寒冷缺水贫瘠,大部分人在感冒后都是简单治疗一两天,没有坚持治疗也更谈不上休息,这样遗留头痛失眠的症状非常普遍。很有一批慢性鼻炎的引起的头痛患者,余邪未清失眠的栀子豉汤患者也遇到不少。中草药和针灸就会相对有优势。

市中西医肛肠科室自医院1958年创建时就已经设立,是医院的特色专科。身为“医二代”的金照,传承之外,还非常注重创新,突出中西医结合治疗特色,从而更好地治疗肛肠疾病。他带领科室开展治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛等手术,包括PPH手术、TST手术、超声多普勒痔动脉结扎手术、超声刀治疗肛门疾病、肛瘘塞治疗高位复杂肛瘘、肛瘘LIFT手术等。科室里更是配备多种先进治疗仪器,如肛肠电子镜图像采集系统、肛肠微波治疗仪、中药熏洗仪、肛肠理疗仪、奥林巴斯超声刀、超声多普勒痔动脉结扎仪等。

中医来源于中国广袤大地,本就是面朝黄土背朝天的人类宝贵医疗经验的总结。应该取之于民用之民。我有幸能够来到这里工作,有机缘可以深切地了解这里人民的衣食行宿,对于提高医疗技术是很好的促进。这样的义诊很有意义!

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如今,市中西医肛肠科已经是浙江省中西医结合肛肠病专科联盟单位,浙江省金定国名老中医专家传承工作室温州市中西医结合医院工作站,温州医科大学中医肛肠病研究所第一临床基地。

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如何给患者提供更加人性化的医疗服务,也是金照平日工作中里想得最多的。为了减轻患者负担,提升患者就医体验,该科开展日间手术、无痛麻醉、复方大黄膏敷贴等肛肠疾病特色治疗项目,广受患者好评。日间手术,即肛肠疾病轻、中度的患者当日入院,当日手术,第二日上午出院,患者在医院仅需24小时,不仅让患者得到全面治疗,还降低了治疗费用;无痛麻醉也颇受患者好评,手术期间,只需要睡眠20分钟左右,醒来时手术已经结束,无疼痛,大大减轻患者心理负担;术后外敷该科自主研制的复方大黄膏,能起到止血、止痛、消肿、生肌等作用,大大缩短了术后创口水肿消退时间,加速创口愈合。

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刘志国 呼吸科副主任医师

展望未来的行医之路,金照说,不断追求精湛的诊疗技术和优化诊疗服务是行医路上的永恒追求,将继续以“为广大肛肠疾病患者提供更优质、更规范的医疗技术与服务”为目标不断奋斗!

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年华日久弥香

作为广安门医院的一员,我有幸参加了此次扶贫义诊的部分工作,感想颇深。首先,我以前参加过多次义诊,但像这次一样规模之宏大、组织之严密、参与人员之多、意义之重要、影响之广泛的义诊,还是第一次。了解到类似的活动已经延续了很多年,而且会继续保持下去,足可看出国家对贫困地区的重视,以及医药卫生领域对国家扶贫工作的支持。第二,从8月26日接到初步通知,到9月5日出发,短短十余天的时间里,面临时间紧、任务重的实际情况,广安门医院从院长到相关职能部门的工作人员,全都充分发挥了主观能动性,献计献策、加班加点,按时、高效、圆满地完成了筹备、组织工作,充分体现了充分体现了广安门医院临床和行政各部门召之能来、来之能战、战之能胜的优秀素质。尤其值得一提的是医务处和院办的精心组织,采供部、器械处、药剂科的大力支持,呼吸科、手术室、ICU等临床科室的积极协助。第三,接到初步通知后,医务处立即着手联系临床科室,进行建立义诊专家库的工作。短短2天时间,就顺利建立了20人的大名单。这完全依赖于各临床科室主任和专家们对医院工作的热情响应和对扶贫义诊工作的积极参与,也体现了广安门医院广大临床医生对国家政策的无私支持。第四,无论是紧急通知开会、集合,接到正式通知后火速出发,深夜航班,兰州中转的超短时间休息,还是紧接着的2个小时山路,以及之后立即投入义诊工作,广安门医院的专家团队和工作人员没有任何报怨和拖延,说明我们是一支能让组织信得过的、拉得出、打得赢的精兵强将。第五,义诊工作中,广安门医院的专家们充分发挥中医优势,在缺少检查结果和先进西药的形势下,第一天就为500多名患者制定了治疗方案,发放健康教育宣传资料,解决了不少问题,受到了当地行政、医疗部门和相关群众的高度认可和赞扬。

且行且相望

总之,我觉得,有这样的优秀团队,广安门医院和中医事业,一定会蒸蒸日上!我为身处这样的团队中而倍感自豪!

凝练感恩

专家义诊

重新出发

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只为背负那些属于无数人的爱与希望

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部分内容来源光明日报返回搜狐,查看更多

黄达院办公室干事 内分泌科主治医师

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来甘肃临夏义诊第六天,明天即将启程返京。这些天心情一直都很激动,有对扶贫义诊活动的满腔热情,有对当地贫困地区医疗状况的担忧,有对当地人民群众热情接待的感谢,有对队友们相互关爱的温暖,还有对未来扶贫工作的思考……所有这一切让我在临夏的最后一晚无法入睡。闭上眼睛,一幕幕鲜活的场景映入眼帘:9月5日,从北京出发已是深夜11点左右,在登机时遇到了国家中医药管理局办公室主任查德忠和医政司司长蒋健,领导们不辞劳苦、以身作则、远征他乡、健康扶贫,让我们深受感动。9月6日,在临夏市东乡县人民政府广场举行了盛大的启动仪式,国家中医药管理局党组书记余艳红发表重要讲话,让我们进一步认识到此次义诊活动的重要性。9月6日—9日,在东乡县人民政府广场、东乡县人民医院和汪集乡中心卫生站,医疗队专家深入基层、深入群众,为当地百姓看病、检查、诊断、开药,为当地群众送去了温暖与爱心,收获了比金子还宝贵的真情和信任,还记得我们离开时当地医生和群众恋恋不舍的眼神。9月9日下午,我们从东乡县出发赶往和政县,一路崇山峻岭,深沟险峻,时不时还会遇到道路塌方,让我更加理解了当地生存环境的恶劣。9月10日—11日,我院医疗队在和政县中医医院开展义诊。虽然当地中医院刚刚建成还没有正式运行,但乡亲们闻讯一大早就从十里八乡赶过来,把医院门口围的水泄不通。专家们不辞辛劳,面带笑容,热情服务,仅当日就义诊1100余人次,获得了当地宣传部、电视台、卫计委和中医院领导的高度赞誉。

通过此次义诊活动,广安门医疗队与当地群众建立了深厚的友谊,也让我们深刻了解到边远贫困地区对医疗、尤其是中医药的迫切需求,我们今后要进一步发挥中医药的特色优势,助力健康中国建设、助力精准扶贫,为边远地区提供更好的中医药服务。窗外夜色阑珊,具有民族特色的清真寺就在眼前,衷心希望临夏各民族团结友爱,互助合作,共同奔向小康,早日脱贫致富!

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颗颗心 暖暖情

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来源:广安门医院医疗队

图片:赵维婷、黄达

版面:张 婧

统筹:尹 璐

中国中医科学院

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